Международное наименование
Кетоконазол (Ketoconazole)
Групповая принадлежность
Противогрибковое средство
Описание действующего вещества (МНН)
Кетоконазол
Лекарственная форма
Таблетки, капсулы.
Микозорал; шампунь, мазь для наружного применения, крем для наружного применения.
Фармакологическое действие
Противогрибковое средство, обладает активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов. Также активен в отношении стафилококков и стрептококков.
Механизм действия препарата Микозорал заключается в ингибировании синтеза эргостерола мембраны грибов и нарушении проницаемости клеточной стенки.
Неэффективен в отношении Aspergillus, Zygomycetes.
Уменьшает образование андрогенов.
Показания
Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: молочница, онихомикозы, фолликулит, дерматомикозы (в том числе в области бороды и усов, волосистой части головы, рук); системные грибковые инфекции (гистоплазмоз, хромомикоз, споротрихоз, бластомикоз, грибковый сепсис, грибковая пневмония, кандидамикоз, паракокцидиоидоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, паронихий); микозы желудочно-кишечного тракта, половых органов, глаз, отрубевидный лишай, хронический рецидивирующий вагинальный кандидамикоз, трихофития, лейшманиоз (кожный и висцеральный); профилактика грибковых поражений у пациентов с повышенным риском их развития; злокачественная опухоль предстательной железы (в высоких дозах в качестве вспомогательной антиандрогенной терапии), гирсутизм (лечение в качестве лекарственного средства третьей или четвертой линии), синдром Кашина-Бека (эндемический деформирующий остеоартроз).
Противопоказания
Противопоказан при беременности и в период лактации, а также при гиперчувствительности.
Применять с осторожностью:
- ахлоргидрия, гипохлоргидрия;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- алкоголизм;
- одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств;
- пациентам детского возраста (до двух лет) (безопасность и эффективность применения для них не установлены).
Побочные действия
- пищеварительная система: боли в животе, диарея, запоры, тошнота, рвота, снижение аппетита, токсический гепатит (гиперкреатининемия, повышение активности “печеночных” трансаминаз);
- нервная система: парестезии, головокружение, головная боль, сонливость;
- мочеполовая система: дисменорея, азооспермия, олигоспермия, гинекомастия, снижение либидо у мужчин, импотенция;
- органы кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
- аллергические реакции: фотофобия, экзантема, лихорадка, сыпь на коже, крапивница;
- прочие: алопеция.
Применение и дозировка
Препарат Микозорал принимается внутрь, за один прием, во время еды.
При дерматомикозах и разноцветном лишае назначают по 200-400 миллиграмм в сутки в течение от одной до восьми недель.
При онихомикозах доза составляет 200-400 миллиграмм в сутки в течение от трех месяце до года до выздоровления, включая нормализацию лабораторных показателей.
При системных микозах назначают дозу 200-400 миллиграмм в сутки в течение двух недель. После чего препарат принимают по 200 миллиграмм в течение четырех-шести недель до полного выздоровления.
При вульвовагинальном кандидамикозе доза составляет 200-400 миллиграмм в течение трех-пяти дней.
При паронихии препарат назначают по 200-400 миллиграмм в сутки.
При грибковой пневмонии и сепсисе доза составляет 0.4-1 грамм в сутки.
При синдроме Кашина-Бека назначают по 600-1200 миллиграмм в сутки.
При других грибковых заболеваниях доза составляет 200-400 миллиграмм.
Максимальная суточная доза для взрослых – один грамм при системных микозах и 1.2 грамма при злокачественной опухоли предстательной железы (по 400 миллиграмм три раза в день). Длительность лечения при системных микозах составляет от полугода и более; при паракокцидиоидозе – от трех месяцев до года.
Пациентам детского возраста (от двух лет и старше) при вульвовагинальном кандидамикозе, при паронихии, грибковой пневмонии, сепсисе назначают 5-10 миллиграмм на килограмм массы тела однократно в течение пяти дней.
Особые указания
Во время лечения контролировать картину периферической крови и функциональное состояние печени и почек необходимо регулярно.
Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол можно назначать не ранее, чем через две недели после их отмены.
Из-за непредсказуемого снижения степени всасывания у пациентов с гипохлоргидрией или ахлоргидрией, кетоконазол при пероральном приеме может оказаться малоэффективным. Всасывание кетоконазола повышается, если во время терапии употреблять кислые напитки.
Взаимодействие
Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства повышают риск развития повреждений печеночной паренехимы. При совместном с препаратом употреблении этанола существует риск возникновения дисульфирамоподобных реакций.
Препарат увеличивает концентрацию производных сульфонилмочевины, в связи с чем повышается риск возникновения гипогликемии.
Рифампицин и изониазид уменьшают плазменную концентрацию кетоконазола.
Препарат ослабляет эффект амфотерицина В. Кетоконазол увеличивает плазменную концентрацию метилпреднизолона, дигоксина,мидазолама, циклоспорина, триазолама и непрямых антикоагулянтов.
Биодоступость индинавира препарат Микозорал увеличивает. Стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники препарат понижает.
При совместном применении препарата с терфенадином, астемизолом и цизапридом возрастает риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в том числе типа “пируэт”.
При одномоментном с препаратом использовании пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов увеличивается риск развития кровотечения «прорыва».
Токсичность фенитоина препарат Микозорал повышает.
Антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, снижающие кислотность желудочного сока, понижают всасывание кетоконазола.
Аналоги
- Бризорал;
- Ветозорал;
- Кетоконазол;
- Кетоконазол-Альтфарм;
- Кетоконазол-ФПО;
- Ливарол;
- Микокет;
- Низорал;
- Ороназол;
- Перхотал;
- Себозол;
- Фунгинок;
- Фунгистаб.
YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.