Каковы симптомы и как лечить рак прямой кишки?

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки является злокачественной опухолью, которая появляется в результате гипертрофии эпителиальных клеток кишки. Рак может иметь различные размеры, а также прорастать в просвет кишки. История онкологии показывает, что распространение злокачественного образования прямой кишки берет свои корни из США, Австралии, Израиля и Канады.

Вероятно, причиной тому послужило неправильное питание в этих странах, которые за своей экономической стабильностью и невероятным темпом жизни не заметили, как их нация стала отдавать предпочтение пище не натурального происхождения. В нашей стране с каждым годом увеличивается количество людей, пострадавших от рака прямой кишки. К тому же в зоне риска больше оказывается мужская половина населения.

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки характерен для пациентов пожилого возраста: от 60 лет и старше. Однако в истории встречаются случаи, когда опухоль поражала молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Относительно прогнозов, то рак прямой кишки лечится достаточно эффективно и просто. Обязательно нужна ранняя диагностика и, что самое главное, своевременное обращение пациента.

Ни в коем случае нельзя терпеть запоры и частые геморрои – это могут быть первые признаки рака!

Рак прямой кишки имеет свойство быстро расти, проникать в соседние отделы кишечника и становится причиной появления метастазов.

Локализация и классификация рака

В зависимости от локализации различают 5 основных видов рака:

  • рак ануса – злокачественная опухоль располагается возле заднего прохода;
  • рак нижнеампулярного отдела – поражается первый отрезок от анального отверстия, длиною в 4 см;
  • рак среднеампулярного отдела – опухоль возникает на 4-8 см от анального отверстия;
  • рак верхнеампулярного отдела – опухоль располагается на высоте 8-12 см;
  • рак ректосигмоидного отдела – образование, находящееся на высоте свыше 12 см.

Локализация опухоли определяет тактику лечения, перспективы выздоровления и необходимость применения тех или иных препаратов.

По типу роста рак прямой кишки делят на:

  1. экзофитный, который растет в просвете кишечника и имеет вид узлового соединения;
  2. эндофитный, когда опухоль сильно разрастается и проникает через стенку кишки;
  3. инфильтрованный – опухоль захватывает рядом находящиеся ткани.

Причины

Рак прямой кишки, как и другие его виды, имеет весьма размытую этиологию. Однако существуют факторы, которые способствуют развитию опухолевого образования:

  1. питание в условиях высокого ритма жизни. Люди всегда спешат, экономят время и не думают о здоровье. О правильном рационе заботятся единицы, а другие лишь перекусывают бутербродами, фастфудами в течение дня. Отсутствие сбалансированного питания становится причиной кишечного расстройства, а как следствие опухоль. Высококалорийные продукты замедляют моторику, уменьшают усвояемость полезных веществ, долгое время находясь в прямой кишке. В результате канцерогены разрушают слизистую оболочку. Вот почему среди вегетарианцев не встречаются случаи рака прямой кишки;
  2. полипы в прямой кишке являются наиболее распространенной причиной развития рака, так как большая часть доброкачественных опухолей имеют свойство перерождаться;
  3. анальный секс и вирус папилломы. Инфицированные гомосексуалисты находятся в зоне особого риска;
  4. ожирение и отсутствие физической нагрузки.

Симптомы

Симптомы рака прямой кишки проявляются на разных стадиях, все опять же зависит от локализации. На ранних этапах различают такие признаки болезни:

  • частая потребность в испражнении прямой кишки;
  • дискомфорт в районе нижнего отдела кишечника. Возникает постоянные позывы на дефекацию;
  • боли в области анального прохода;
  • частые запоры, провоцирующие сильные болевые ощущения;
  • вздутие живота из-за постоянной задержки каловых масс;
  • выделение крови и слизи. Кровь появляется до кала, а не после завершения дефекации, как в случае с геморроем;
  • сильное истощение в результате нарушения усвояемости полезных веществ;
  • возникает дисфункция половых органов;
  • недержание кала и газов;
  • беспричинное повышение температуры;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение аппетита и слабость.
Симптомы рака прямой кишки
Симптомы рака прямой кишки

В зависимости от размещения различают следующие симптомы рака прямой кишки:

  1. если опухоль находится в нижнеампулярном отделе, тогда наиболее частым признаком является стеноз кишечника, то есть каловые массы остаются внутри, не имея возможности покинуть организм. Возникает интоксикация и сильные боли;
  2. если страдает среднеампулярный отдел, тогда первым признаком будет кровотечение, которое вызывают множественные язвы;
  3. при раке верхнеампулярного отдела проявление симптомов имеет более размытый характер.

Так как опухоль может проникать в мочевой пузырь, возникают проблемы с отходом мочи. Как правило, рак метастазирует в близлежащие лимфоузлы жировой клетчатки и промежности. Связано это с нюансами анатомического кровоснабжения прямой кишки. Также раковые клетки могут попадать в печень, легкие и кости при перемещении их по венозному оттоку. В этой ситуации возникают симптомы общего недомогания, и прогноз неблагоприятный.

В случае с частым проявлением тех или иных симптомов нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.

Стадии рака прямой кишки

Стадии рака прямой кишки характеризуются согласно следующим признакам болезни:

  1. размер опухоли;
  2. распространенность образования;
  3. проникновение в соседние органы;
  4. наличие метастазов и их расположение.

Определив характер болезни, можно понять, какая терапия будет максимально эффективной.

Рак прямой кишки - стадии
Рак прямой кишки — стадии.

Чтобы определить тяжесть заболевания, выделяют следующие стадии рака прямой кишки:

  • стадия 1. Опухоль возникает в виде кровоточащих язв либо небольшого образования. Имеет четкие контуры, задета только слизистая оболочка кишки. Метастазы отсутствуют;
  • стадия 2. Разделяется на подгруппы А и В:
    • стадия 2А характеризуется образованием размером от 1/3 до половины диаметра слизистой, располагается в пределах стенки кишки. Не имеет метастазов;
    • стадия 2В отличается от 2А только тем, что раковые клетки начинают проникать в ближайшие лимфоузлы;
  • стадия 3. Разделяется на подгруппы А и В:
    • стадия 3А – опухоль, которая занимает половину диаметра кишки, проросла через всю стенку и начала вовлекать в процесс окружающие ткани. Наблюдается наличие метастазов в лимфоузлах;
    • стадия 3В – опухоль любого размера, а также распространение метастазов в прямокишечные лимфоузлы;
  • стадия 4. Такой диагноз ставят после обнаружения в отдаленных органах множественных метастазов.

Стадии рака прямой кишки очень важны при выборе необходимой терапии.

Диагностика

Для начала врач проводит пальцевое исследование:

  • в результате можно обнаружить опухоль в нижнеампулярном и среднеампулярном отделах. Признаки ракового образования – изменение поверхностных рельефов кишки, опухолевидные наросты, а также болезненность при осмотре. Имеют как плотную, так и эластичную структуру;
  • определяется форма опухоли и наличие ножки;
  • пальцами можно определить сужение просвета кишки, уплотнение стенок;
  • при опухолях заднего прохода болезнь визуализируется;
  • после осмотра на перчатках остаются каловые массы с кровяными прожилками.

Прощупывается область живота, что позволяет выделить следующие признаки:

  • при первых стадиях болезни очень сложно определить наличие опухоли через прощупывание живота;
  • если образование находится в ректосигмоидном отделе, его можно обнаружить в виде уплотнения в левой части живота;
  • диагностируется излишнее вздутие живота, что свидетельствует о задержке газов в организме;
  • при постукивании возникает шум плеска воды либо падение капель;
  • увеличенная печень.

Визуальная диагностика позволяет:

  • понять, насколько пациент истощен;
  • оценить оттенок кожных покровов;
  • внешне осмотреть язык, который при раке прямой кишке покрывается белым налетом.

Ранний диагноз рака прямой кишки ставится не по симптомам и жалобам пациента, а после профилактического осмотра, который имеет, весьма, немаловажную роль в прогнозе излечения.

Также в качестве диагностики проводятся:

  • рентген с ирригоскопией, который помогает при помощи контрастирующего вещества определить наличие, размещение и размер опухоли. После проведения исследования можно понять, какова степень запущенности и какие контуры имеет образование;
  • колоноскопия или ректороманоскопия, которые включают в себя визуальную диагностику опухоли;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • биохимия крови;
  • после отсечения части опухоли проводится гистологическое обследование;
  • УЗИ, томография для обнаружения метастазов.

Лечение рака прямой кишки

Лечение рака прямой кишки зависит от ее локализации и истории болезни. Корректная терапия подбирается по результатам диагностики. Как правило, это комплексное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевое облучение.

Развитие рака прямой кишки
Развитие рака прямой кишки

Особенности хирургического лечения

  1. при раке верхнеампулярного отдела проводится разрез передней стенки прямой кишки. Отсекается поврежденная часть и накладывается анастамоз, который соединяет две части разрезанных отделов кишечника. Такая операция актуальна после обнаружения осложнений опухолевого процесса. Как правило, для хирургов такая манипуляция не представляет особых технических сложностей. Выполняется в 85% случаев. Главное, не задевать зону опухоли, дабы раковые клетки не начали распространяться;
  2. при раке среднеампульного отдела операция имеет свои сложности, так как данная часть кишки расположена под тазовой брюшиной, и после разреза область операционного поля слишком ограничена. Проводится передняя резекция, которая позволяет сохранить сфинктер и соблюсти принцип радикализма во время хирургического вмешательства;
  3. при раке нижнеампулярного отдела проводится брюшно-промежностный разрез, который позволяет соблюсти радикальные условия операции и максимально успешный исход лечения. К сожалению, при локализации опухоли в нежнеампулярном отделе прогноз является неутешительным. Вероятность рецидива составляет 20-40%. При отсутствии повторного проявления болезни пятилетняя выживаемость составляет 27%.

Химиотерапия

Для предупреждения рецидивов обязательной является химиотерапия при раке прямой кишки. Данный способ представляет собой внутривенное введение комбинированных инфузий из нескольких препаратов, которые носят противоопухолевое действие. Особой популярностью в онкологии пользуется препараты 5-фторурацил, лейковорин либо оксалиплатин, которые могут применяться для лечения опухоли при отсутствии возможности оперирования.

Также химиотерапия при раке прямой кишки может использоваться в качестве комплексного воздействия после операции для подавления распространения метастазов. При обнаружении раковых клеток в печени препараты колются курсами и на протяжении долгого времени. При раке нижнеампулярного отдела лечение химиотерапией применяется редко. Однако все зависит от истории и запущенности болезни.

Лучевая терапия

Данный способ лечения выполняет скорее подготовительную роль, поэтому проводится перед операцией для замедления роста раковых клеток. Применяется только в комплексе и не может самостоятельно справиться с опухолью. Процесс облучения осуществляется без применения специальных препаратов.

Прогноз

Прогноз при своевременном лечении болезни составляет 60% пятилетней выживаемости. С каждым годом методики становятся все более совершенными и помогают преодолеть кризисные моменты. Одним из наиболее проблемных, как и ранее, остается нижнеампулярный отдел прямой кишки.

В современной медицине нередко применяется микрохирургия, которая повышает процент выживаемости до 80.

Очень важным этапом является тщательное изучение истории болезни пациента, подбор правильной терапии и последующей диеты.

Рекомендуем прочитать:  Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы
Проконсультироваться с врачём
Добавить комментарий