Рак яичников у женщин: стадии и признаки

Рак яичников

Рак яичников относится к злокачественным новообразованиям, которые развиваются в разных тканях, располагающихся внутри придатков. Пик заболеваемости женщин приходится на 60 лет, а до 45 лет заболевание редко проявляется.

Своевременное выявление, изучение истории пациента и правильное лечение повышают вероятность полного выздоровления при раковой болезни. Чем раньше будет выявлена патология и проведено лечение, тем лучше будет прогноз выздоровления.

Причины рака яичников

Считается, что рак яичника развивается при долговременной гиперэстрогении, что увеличивает риск трансформации опухоли в экстрагенчувствительную ткань желез. Также злокачественная опухоль может развиваться при ранней или поздней менопаузе, снижении длительности лактации.

Высокий риск появления болезни придатков отмечается при наследственности, дисфункции яичников, бесплодии, гиперплазии эндометрия, постоянных аднекситах и оофоритах, доброкачественных образованиях, миомах и кистах.Рак яичников

При этом практически в 2 раза снижается риск появления рака яичников при длительном использовании гормональных контрацептивов.

На проявление патологической болезни могут оказывать влияние факторы природной среды, промышленность, вредные привычки.

Симптомы заболевания яичников

Часто симптомы патологии яичников схожи с другими болезнями (мочевого пузыря, пищеварительной системы) и женщинам могут ставить неправильный диагноз, снижая их выживаемость. Для рака яичников характерно постоянное присутствие признаков или их усиление.

Выделяют следующие симптомы и признаки рака яичников у женщин:

  • быстрый набор или снижение массы тела, потеря аппетита;
  • метеоризм и ощущение переедания;
  • сильные позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт и боли в области малого таза.

При прогрессировании болезни отмечаются симптомы, связанные с болями поясницы, диспепсией, анемией, тазовой болью, отечностью ног, запорами, увеличением размеров живота, сердечнососудистой и дыхательной недостаточностью. Также рак яичника на поздних стадиях может формировать метастазы, кровянистые выделения. Как правило, метастазы определяются в костях, легких и печени.

Симптомы проявления рака яичников могут быть различными, что связано с вариабельностью морфологических форм болезни. У локализованных форм новообразований симптомы отсутствуют.

Рак яичников активизируется в соответствии со степенью распространенности опухолевого процесса с нарастанием слабости, недомогания, утомляемости, нарушения функций ЖКТ и пр.

Патогенез при раке яичников

Выделяют первичную, вторичную и метастатическую форму раковой опухоли яичника. Первичный рак яичников (эндометриоидный) характеризуется двусторонним поражением. Опухоль плотная и бугристая, иногда разрастается до крупных параметров, является по морфологии железистым раком с плоским эпителием.

Вторичный рак яичников у женщин в основном развивается на фоне кистом. У этих доброкачественных кистозных образований могут быть разные параметры, но все они содержат водянистую жидкость (серозные образования), слизь (псевдомуцинозные патологии) или замазкоподобный компонент (тератоидные кистомы). В основном только папиллярные разрастания и серозные кистомы переходят в злокачественную опухоль.

Метастатическая форма заболевания может развиваться из любого органа, который поражен раком, откуда происходит заражение опухолевыми клетками через лимфатические узлы или кровоток. Рак придатков, имеющий метастазы, стремительно растет и отличается злокачественным течением, поражая два яичника. Постепенно опухоль распространяется на брюшину в области малого таза, формируя многочисленные бугристые новообразования.

Более благоприятным течением обладает злокачественная папиллярная цистаденома, которая схожа с раком, состоит из кистозных образований, прорастает в яичник, распространяясь в серозном покрове брюшины.

К редким формам рака яичников относят: аденобластому, гранулезоклеточный рак, опухоль Бреннера, светлоклеточный рак, стромальные опухоли, дисгерминому, тератокарциномы и пр.

Выделяют следующие стадии рака яичников:

  1. ограничение опухоли в одном органе;
  2. поражение одного или двух яичников и распространение болезни по тазовой области;
  3. распространение на яичники, появление метастаз в брюшине и их распространение в лимфоузлы за брюшиной;
  4. распространение болезни с отдаленными метастазами.

Диагностическое исследование при патологии яичников

После изучения истории болезни пациента, врач принимает решение о методах исследования. К ним относят гинекологическое, инструментальное и физикальное исследование. После выявления опухоли и асцита, может выполняться пальпация живота. С помощью гинекологического осмотра выявляется овариальное образование, но врач не может получить четкую историю развития и степень доброкачественности.

При ректровагинальном исследовании выявляется инвазия злокачественной болезни в параректальную клетчатку и параметрий. Трансвагинальная эхография, КТ и ЯМРТ малого таза определяют степень распространения и параметры  объемных образований без четких очертаний с неравномерной структурой.
Проведение диагностической лапароскопии позволяет делать биопсию с определением гистотипа патологии.Рак яичников

Также назначается анализ опухолево-ассоциированных маркеров. Чтобы исключить первый очаг и метастазы опухолевых образований, проводится рентгенография легких, желудка; маммография, ирригоскопия, УЗИ (щитовидной железы, брюшной и плевральной полости), ректороманоскопия, хромоцистоскопия, цистоскопия и ФГДС.

Лечение

Подбирается лечение при поражении яичников в соответствии со стадией процесса, чувствительностью образования к лучевым и химиотерапевтическим действиям и пр. После того, как определены симптомы патологии, назначается индивидуальное лечение пациента.

В лечении врач может сочетать хирургический подход с выполнением радиотерапии и полихимиотерапии.

Операционное лечение назначается при локализованном раке яичников 1-3 ст., основано на пангистерэктомии и резекции большого сальника. У пожилых или слабых женщин выполняется надвлагалищная ампутация матки, придатков и субтотальная резекция большого сальника. При операции проводится исследование лимфоузлов и их гистологическое обследование.

При 3-4 форма рака (в том числе карцинома яичника) выполняется циторедуктивное вмешательство с максимальным удалением опухолевого процесса перед химиотерапией. Для неоперабельной формы рака делается биопсия.Рак яичников

Перед операцией или после операцией проводится полихимиотерапия. Она может быть самостоятельным лечением, если симптомы злокачественного процесса распространены. При этом используются препараты платины, таксаны и хлорэтиламины, подавляющие митоз и пролиферацию патогенных клеток. К побочным эффектам цитостатиков относят рвоту, тошноту, нефро- и нейротоксичность, ухудшение кроветворных функций.

При раке придатков матки лучевая терапия обладает невысоким эффектом. При этом в брюшную полость вводят радиоактивные коллоиды или облучают зону малого таза и живота.

Специалисты почти не используют радиотерапию из-за  ее побочных эффектов (тошноты, диареи, рвоты и пр.).

Прогноз

На основании разных сведений, на 5 лет выживаемость пациентов при 1 стадии рака равна 95%. Для определения прогноза применяются клинические, биологические и гистологические факторы. Важное место отводится степени дифференцировки патологии.

Прогноз может быть негативным даже при 1 степени новообразования (в случае низкой дифференцировки рака).

При раке придатков нет специфической профилактики. Пациентки должны проходить гинекологические исследования, чтобы своевременно выявлять патологию и начинать ее терапию.

Рекомендуем прочитать:  Диагностика и лечение рака ногтей
Проконсультироваться с врачём
Добавить комментарий


Алексей Смирнов
врач в г.