Международное наименование
Кетоконазол (Ketoconazole)
Групповая принадлежность
Противогрибковое средство
Описание действующего вещества (МНН)
Кетоконазол
Лекарственная форма
Таблетки, капсулы
Низорал; шампунь, мазь для наружного применения, крем для наружного применения, шампунь
Низорал; суппозитории вагинальные
Фармакологическое действие
Противогрибковое средство, обладает активностью в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов, диморфных грибов и эумицетов. Также обладает активностью в отношении стафилококков и стрептококков.
Механизм действия препарата Низорал заключается в ингибировании синтеза эргостерола мембраны грибов и нарушении проницаемости клеточной стенки.
Неэффективен в отношении Aspergillus, Zygomycetes. Понижает образование андрогенов.
Показания
Грибковые инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: системные грибковые инфекции (гистоплазмоз, хромомикоз, споротрихоз, паронихий, грибковый сепсис, бластомикоз, кандидамикоз, паракокцидиоидоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, грибковая пневмония); онихомикозы, молочница, фолликулит, микозы желудочно-кишечного тракта, половых органов, глаз, хронический рецидивирующий вагинальный кандидамикоз, дерматомикозы (в том числе области бороды и усов, волосистой части головы, рук), трихофития, лейшманиоз (кожный и висцеральный); отрубевидный лишай, профилактика грибковых поражений у пациентов с повышенным риском их развития; злокачественная опухоль предстательной железы (в высоких дозах в качестве вспомогательной антиандрогенной терапии), гирсутизм (терапия в качестве лекарственного средства третьей или четвертой линии), синдром Кашина-Бека (эндемический деформирующий остеоартроз).
Противопоказания
Противопоказан в период лактации и при беременности, а также при наличии гиперчувствительности.
Применять с осторожностью:
- одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств;
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- ахлоргидрия, гипохлоргидрия;
- алкоголизм;
- к пациентам детского возраста (до двух лет) (безопасность и эффективность применения препарата Низорал не установлены).
Побочные действия
- пищеварительная система: тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, запоры или диарея, токсический гепатит (повышение активности “печеночных” трансаминаз, гиперкреатининемия);
- нервная система: сонливость, головная боль, головокружение, парестезии;
- мочеполовая система: азооспермия, гинекомастия, олигоспермия, импотенция, снижение либидо у мужчин, дисменорея;
- органы кроветворения: тромбоцитопения, гемолитическая анемия, лейкопения;
- аллергические реакции: сыпь на коже, экзантема, крапивница, лихорадка, фотофобия;
- прочие: алопеция.
Применение и дозировка
Принимать внутрь, за один прием, во время еды.
При дерматомикозах и разноцветном лишае назначают по 200-400 миллиграмм в сутки в течение одной-восьми недель.
При онихомикозах назначают 200-400 миллиграмм в сутки в течение от трех месяцев до года, до выздоровления (включая нормализацию лабораторных показателей).
При системных микозах дозировка составляет 200-400 миллиграмм в сутки в течение двух недель. После чего препарат принимают по 200 миллиграмм в течение четырех-шести недель, до полного выздоровления.
При вульвовагинальном кандидамикозе назначают по 200-400 миллиграмм в течение трех-пяти дней.
При паронихии препарат Низорал принимают по 200-400 миллиграмм в сутки.
При грибковой пневмонии и сепсисе доза составляет 0.4-1 грамм в сутки.
При синдроме Кашина-Бека назначают по 600-1200 миллиграмм в сутки.
При прочих грибковых заболеваниях доза составляет 200-400 миллиграмм.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1 грамм при системных микозах и 1.2 грамма при злокачественной опухоли предстательной железы (по 400 миллиграмм три раза в день).
Длительность лечения при системных микозах начинается от полугода и более; при паракокцидиоидозе – от трех месяцев до года.
Пациентам в возрасте от двух лет и старше при вульвовагинальном кандидамикозе, при паронихии, грибковой пневмонии, сепсисе назначают 5-10 миллиграмм на килограмм массы тела, однократно в течение пяти дней.
Особые указания
Во время лечения следует регулярно контролировать картину периферической крови, а также функциональное состояние печени и почек.
Если лечение кожных поражений проводилось глюкокортикостероидами, то кетоконазол нельзя применять ранее, чем через две недели после их отмены.
У больных с ахлоргидрией или гипохлоргидрией кетоконазол может оказаться малоэффективным при пероральном приеме из-за непредсказуемого снижения степени всасывания. При употреблении кислых напитков улучшается всасывание кетоконазола.
Взаимодействие
Этанол и другие гепатотоксические лекарственные средства повышают риск развития повреждений печеночной паренехимы. При одновременном употреблении препарата и этанола возможно возникновение дисульфирамоподобных реакций.
Увеличивает концентрацию производных сульфонилмочевины и повышает риск возникновения гипогликемии.
Рифампицин и изониазид снижают плазменную концентрацию кетоконазола.
Препарат Низорал снижает эффект применения амфотерицина В.
Увеличивает плазменную концентрацию циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, дигоксина, мидазолама, триазолама и метилпреднизолона.
Увеличивает биодоступость индинавира.
Уменьшает стимулирующее действие кортикотропина на надпочечники.
При сочетании с терфенадином, астемизолом и цизапридом препарат повышает риск возникновения тяжелой желудочковой тахикардии, в том числе типа “пируэт”.
Увеличивает риск развития кровотечения “прорыва” при одномоментном использовании с препаратом пероральных контрацептивов с низким содержанием гормонов.
Повышает токсичность фенитоина.
Всасывание кетоконазола ухудшают следующие препараты: антацидные и антихолинергические лекарственные средства, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и другие лекарственные средства, понижающие кислотность желудочного сока.
Аналоги
- Бризорал;
- Ветозорал;
- Кетоконазол;
- Кетоконазол-Альтфарм;
- Кетоконазол-ФПО;
- Ливарол;
- Микозорал;
- Микокет;
- Ороназол;
- Перхотал;
- Себозол;
- Фунгинок;
- Фунгистаб.
YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.