Отправим материал вам на:

CAPTCHA
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Международное наименование

Преднизон (Prednisone)

Групповая принадлежность

Глюкокортикостероид

Описание действующего вещества (МНН)

Преднизон

Лекарственная форма

Таблетки

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероид. Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым и иммунодепрессивным эффектом. Понижает количество белка в плазме, преимущественно глобулинов (с повышением коэфициента альбумин/глобулин); усиливает катаболические процессы в мышечной ткани. Повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира в области плечевого пояса, лица, живота, гиперхолестеринемия).

Повышает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; увеличивает активность глюкозо-6-фосфатазы, повышая поступление глюкозы из печени в кровь; увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, что, в свою очередь, приводит к активизации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: снижает абсорбцию Ca2+ из желудочно-кишечного тракта, антагонист витамина D (“вымывание” Ca2+ из костей), увеличивает выведение Ca2+ почками, задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+.

Преднизон. Инструкция по применению.

Противовоспалительный эффект основан на угнетении высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцировании образования липокортина и уменьшении количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту (с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл). Противоаллергический эффект связан со снижением количества циркулирующих базофилов, что, в свою очередь, приводит к уменьшению выделения медиаторов немедленной аллергии; понижает влияние медиаторов аллергии на эффекторные клетки.

Иммунодепрессивный эффект основан на торможении высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Препарат подавляет активность витамина D, что приводит к снижению всасывания Ca2+ и увеличению его выведения; подавляет синтез и секрецию адренокортикотропных гормонов и вторично – синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

Показания

Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоизный артрит, узелковый периартериит, дерматомиозит).

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: полиартрит, плечелопаточный периартрит, подагрический и псориатический артрит, ювенильный артрит, остеоартроз (в том числе посттравматический), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), синдром Стилла у взрослых, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит, бурсит.

Малая хорея, острый ревматизм, ревматический кардит.

Бронхиальная астма, астматический статус.

Острые и хронические аллергические заболевания: крапивница, аллергический ринит, аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства, сывороточная болезнь, ангионевротический отек, поллиноз, лекарственная экзантема.

Кожные заболевания: экзема, псориаз, пузырчатка, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Отек мозга (в том числе связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы, а также на фоне опухоли мозга) после предварительного парентерального применения.

Рекомендуем прочитать: Метилтестостерон - инструкция по использованиюМетилтестостерон - инструкция по использованию

Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.
Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты.

Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в том числе состояние после удаления надпочечников).

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Заболевания почек аутоиммунного генеза (в том числе острый гломерулонефрит); нефротический синдром.
Подострый тиреоидит.

Заболевания органов кроветворения: панмиелопатия, агранулоцитоз, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.

Интерстициальные заболевания легких: фиброз легких, острый альвеолит, саркоидоз второй-третьей стадии.
Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии).

Злокачественная опухоль легкого (в комбинации с цитостатиками).

Рассеянный склероз.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.

Гипогликемические состояния, гепатит.

Профилактика реакции отторжения трансплантата.

Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии. Миеломная болезнь.

Противопоказания

В случае кратковременного применения по “жизненным” показаниям гиперчувствительность является единственным противопоказанием.

Применять с осторожностью:

  1. амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез; паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь. В случаях тяжелых инфекционных заболеваний препарат можно применять только на фоне специфической терапии;поствакцинальный период (период длительностью восемь недель до и две недели после вакцинации), лимфаденит после прививки против туберкулеза (БЦЖ);
  2. иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД или ВИЧ-инфицирование);
  3. заболевания желудочно-кишечного тракта: острая и латентная пептическая язва, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, недавно созданный анастомоз кишечника, дивертикулит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования;
  4. заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза и замедление формирования рубцовой ткани, вследствие чего возможен разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  5. эндокринные заболевания: сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз;
  6. тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  7. гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  8. острый психоз, системный остеопороз, миастения gravis, ожирение (третья-четвертая стадия), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), беременность, период лактации, открыто- и закрытоугольная глаукома.
Рекомендуем прочитать: Полькортолон - инструкция по применениюПолькортолон - инструкция по применению

Преднизон. Инструкция по применению.

Побочные действия (ПД)

Выраженность побочных эффектов, а также частота их развития напрямую зависит от величины используемой дозы, длительности применения и возможности соблюдения циркадного ритма назначения препарата.

  • ПД на эндокринную систему: задержка полового развития у пациентов детского возраста, снижение толерантности к глюкозе, угнетение функции надпочечников, “стероидный” сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, миастения, стрии, аменорея).
  • ПД на пищеварительную систему: панкреатит, “стероидная” язва желудка и 12-перстной кишки, тошнота, рвота, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, икота, метеоризм, повышение или снижение аппетита. В редких случаях – повышение активности “печеночных” трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • ПД на сердечно-сосудистую систему: гиперкоагуляция, тромбозы, аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение артериального давления. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможны распространение очага некроза и замедление формирования рубцовой ткани, что способно привести к разрыву сердечной мышцы;
  • ПД на нервную систему: галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, делирий, дезориентация, эйфория, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судорог, нервозность или беспокойство, бессонница;
  • ПД на органы чувств: склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, трофические изменения роговицы, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта;
  • ПД на обмен веществ: отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), усиленное потоотделение, повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, увеличение массы тела;
  • ПД, обусловленные МКС активностью: гипокалиемический синдром (миалгия или спазм мышц, гипокалиемия, аритмия, необычная слабость и утомляемость), задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия;
  • ПД на опорно-двигательный аппарат: “стероидная” миопатия, снижение мышечной массы (атрофия), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц;
  • ПД на кожные покровы и слизистые оболочки: экхимозы, петехии, замедление заживления ран, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, истончение кожи;
  • Аллергические реакции: генерализованные аллергические реакции (анафилактический шок, зуд, сыпь на коже), местные аллергические реакции;
  • Прочие: развитие или обострение инфекций (связано с совместным применением иммунодепрессантов и вакцинациями), лейкоцитурия, синдром “отмены”.
Рекомендуем прочитать: Вепезид - инструкция по использованиюВепезид - инструкция по использованию

Применение и дозировка

В случае заместительной терапии доза составляет 20-30 миллиграмм в сутки, а поддерживающая доза составляет 5-10 миллиграмм в сутки; в случае необходимости начальная доза может быть 15-100 миллиграмм в сутки, а поддерживающая – 5-15 миллиграмм в сутки.

Детям назначают по 1-2 миллиграмма на килограмм массы тела в сутки, в четыре-шесть приемов, а поддерживающая доза составляет 300-600 микрограмм на килограмм массы тела в сутки. По утрам принимают большие дозы, днем принимают средние дозы, вечером – малые дозы.

Особые указания

Перед тем, как начать терапию препаратом, необходимо провести следующие обследования: исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследования желудка, 12-перстной кишки, системы мочевыделения и органов зрения.

Перед началом и во время проведения лечения глюкокортикостероидами необходим постоянный контроль общего анализа крови, концентрации глюкозы в крови и моче, а также плазменной концентрации электролитов.

При терапии во время интеркуррентных инфекций, септических состояний, при туберкулезе необходимо одновременное лечение антибиотиками. После отмены препарата сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников (возможно, до нескольких месяцев). В случае возникновения в этот период стрессовых ситуаций, возможно назначение (по показаниям) глюкокортикостероидов на короткий период, в случае необходимости – в сочетании с МКС.

Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, для профилактики необходимо назначение специфических Ig.Преднизон. Инструкция по применению.
Если в анамнезе есть указания на псориаз, преднизон в высоких дозах требуется назначать только под строгим контролем врача.

Растущим в период лечения детям глюкокортикостероиды можно применять только по абсолютным показаниям и при особо тщательном наблюдении лечащего врача.

 

Взаимодействие

Препарат понижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических и гипотензивных лекарственных средств и антикоагулянтов.

Уменьшает концентрацию салицилатов в крови и концентрацию празиквантела в сыворотке крови.
Применение рифампицина, фенитоина и барбитуратов ослабляют действие преднизона.

Гормональные контрацептивы повышают эффективность препарата.

Риск развития побочных эффектов увеличивают: нестероидные противовоспалительные препараты (могут спровоцировать эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта); андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные анаболики (возможны гирсутизм и угревая сыпь); антипсихотические лекарственные средства, букарбан, азатиоприн (повышает риск развития катаракты); холиноблокаторы, антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты, нитраты (провоцируют повышение внутриглазного давления); диуретики (риск гипокалиемии); сердечные гликозиды (возможна дигиталисная интоксикация).

Аналоги

Полезная информация
1 Апо-Преднизон
2 Ректодельт