Рак прямой кишки является злокачественной опухолью, которая появляется в результате гипертрофии эпителиальных клеток кишки. Рак может иметь различные размеры, а также прорастать в просвет кишки. История онкологии показывает, что распространение злокачественного образования прямой кишки берет свои корни из США, Австралии, Израиля и Канады.
Вероятно, причиной тому послужило неправильное питание в этих странах, которые за своей экономической стабильностью и невероятным темпом жизни не заметили, как их нация стала отдавать предпочтение пище не натурального происхождения. В нашей стране с каждым годом увеличивается количество людей, пострадавших от рака прямой кишки. К тому же в зоне риска больше оказывается мужская половина населения.
Рак прямой кишки характерен для пациентов пожилого возраста: от 60 лет и старше. Однако в истории встречаются случаи, когда опухоль поражала молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет. Относительно прогнозов, то рак прямой кишки лечится достаточно эффективно и просто. Обязательно нужна ранняя диагностика и, что самое главное, своевременное обращение пациента.
Ни в коем случае нельзя терпеть запоры и частые геморрои – это могут быть первые признаки рака!
Рак прямой кишки имеет свойство быстро расти, проникать в соседние отделы кишечника и становится причиной появления метастазов.
Локализация и классификация рака
В зависимости от локализации различают 5 основных видов рака:
- рак ануса – злокачественная опухоль располагается возле заднего прохода;
- рак нижнеампулярного отдела – поражается первый отрезок от анального отверстия, длиною в 4 см;
- рак среднеампулярного отдела – опухоль возникает на 4-8 см от анального отверстия;
- рак верхнеампулярного отдела – опухоль располагается на высоте 8-12 см;
- рак ректосигмоидного отдела – образование, находящееся на высоте свыше 12 см.
Локализация опухоли определяет тактику лечения, перспективы выздоровления и необходимость применения тех или иных препаратов.
По типу роста рак прямой кишки делят на:
- экзофитный, который растет в просвете кишечника и имеет вид узлового соединения;
- эндофитный, когда опухоль сильно разрастается и проникает через стенку кишки;
- инфильтрованный – опухоль захватывает рядом находящиеся ткани.
Причины
Рак прямой кишки, как и другие его виды, имеет весьма размытую этиологию. Однако существуют факторы, которые способствуют развитию опухолевого образования:
- питание в условиях высокого ритма жизни. Люди всегда спешат, экономят время и не думают о здоровье. О правильном рационе заботятся единицы, а другие лишь перекусывают бутербродами, фастфудами в течение дня. Отсутствие сбалансированного питания становится причиной кишечного расстройства, а как следствие опухоль. Высококалорийные продукты замедляют моторику, уменьшают усвояемость полезных веществ, долгое время находясь в прямой кишке. В результате канцерогены разрушают слизистую оболочку. Вот почему среди вегетарианцев не встречаются случаи рака прямой кишки;
- полипы в прямой кишке являются наиболее распространенной причиной развития рака, так как большая часть доброкачественных опухолей имеют свойство перерождаться;
- анальный секс и вирус папилломы. Инфицированные гомосексуалисты находятся в зоне особого риска;
- ожирение и отсутствие физической нагрузки.
Симптомы
Симптомы рака прямой кишки проявляются на разных стадиях, все опять же зависит от локализации. На ранних этапах различают такие признаки болезни:
- частая потребность в испражнении прямой кишки;
- дискомфорт в районе нижнего отдела кишечника. Возникает постоянные позывы на дефекацию;
- боли в области анального прохода;
- частые запоры, провоцирующие сильные болевые ощущения;
- вздутие живота из-за постоянной задержки каловых масс;
- выделение крови и слизи. Кровь появляется до кала, а не после завершения дефекации, как в случае с геморроем;
- сильное истощение в результате нарушения усвояемости полезных веществ;
- возникает дисфункция половых органов;
- недержание кала и газов;
- беспричинное повышение температуры;
- бледность кожных покровов;
- снижение аппетита и слабость.
Симптомы рака прямой кишки
В зависимости от размещения различают следующие симптомы рака прямой кишки:
- если опухоль находится в нижнеампулярном отделе, тогда наиболее частым признаком является стеноз кишечника, то есть каловые массы остаются внутри, не имея возможности покинуть организм. Возникает интоксикация и сильные боли;
- если страдает среднеампулярный отдел, тогда первым признаком будет кровотечение, которое вызывают множественные язвы;
- при раке верхнеампулярного отдела проявление симптомов имеет более размытый характер.
Так как опухоль может проникать в мочевой пузырь, возникают проблемы с отходом мочи. Как правило, рак метастазирует в близлежащие лимфоузлы жировой клетчатки и промежности. Связано это с нюансами анатомического кровоснабжения прямой кишки. Также раковые клетки могут попадать в печень, легкие и кости при перемещении их по венозному оттоку. В этой ситуации возникают симптомы общего недомогания, и прогноз неблагоприятный.
В случае с частым проявлением тех или иных симптомов нужно в обязательном порядке обратиться к врачу.
Стадии рака прямой кишки
Стадии рака прямой кишки характеризуются согласно следующим признакам болезни:
- размер опухоли;
- распространенность образования;
- проникновение в соседние органы;
- наличие метастазов и их расположение.
Определив характер болезни, можно понять, какая терапия будет максимально эффективной.
Рак прямой кишки – стадии.
Чтобы определить тяжесть заболевания, выделяют следующие стадии рака прямой кишки:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | стадия 1. Опухоль возникает в виде кровоточащих язв либо небольшого образования. Имеет четкие контуры, задета только слизистая оболочка кишки. Метастазы отсутствуют |
| 2 | стадия 2. Разделяется на подгруппы А и В:
|
| 3 | стадия 2В отличается от 2А только тем, что раковые клетки начинают проникать в ближайшие лимфоузлы |
- стадия 3А – опухоль, которая занимает половину диаметра кишки, проросла через всю стенку и начала вовлекать в процесс окружающие ткани. Наблюдается наличие метастазов в лимфоузлах;
- стадия 3В – опухоль любого размера, а также распространение метастазов в прямокишечные лимфоузлы;
Стадии рака прямой кишки очень важны при выборе необходимой терапии.
Диагностика
Для начала врач проводит пальцевое исследование:
- в результате можно обнаружить опухоль в нижнеампулярном и среднеампулярном отделах. Признаки ракового образования – изменение поверхностных рельефов кишки, опухолевидные наросты, а также болезненность при осмотре. Имеют как плотную, так и эластичную структуру;
- определяется форма опухоли и наличие ножки;
- пальцами можно определить сужение просвета кишки, уплотнение стенок;
- при опухолях заднего прохода болезнь визуализируется;
- после осмотра на перчатках остаются каловые массы с кровяными прожилками.
Прощупывается область живота, что позволяет выделить следующие признаки:
- при первых стадиях болезни очень сложно определить наличие опухоли через прощупывание живота;
- если образование находится в ректосигмоидном отделе, его можно обнаружить в виде уплотнения в левой части живота;
- диагностируется излишнее вздутие живота, что свидетельствует о задержке газов в организме;
- при постукивании возникает шум плеска воды либо падение капель;
- увеличенная печень.
Визуальная диагностика позволяет:
- понять, насколько пациент истощен;
- оценить оттенок кожных покровов;
- внешне осмотреть язык, который при раке прямой кишке покрывается белым налетом.
Ранний диагноз рака прямой кишки ставится не по симптомам и жалобам пациента, а после профилактического осмотра, который имеет, весьма, немаловажную роль в прогнозе излечения.
Также в качестве диагностики проводятся:
- рентген с ирригоскопией, который помогает при помощи контрастирующего вещества определить наличие, размещение и размер опухоли. После проведения исследования можно понять, какова степень запущенности и какие контуры имеет образование;
- колоноскопия или ректороманоскопия, которые включают в себя визуальную диагностику опухоли;
- анализ кала на скрытую кровь;
- биохимия крови;
- после отсечения части опухоли проводится гистологическое обследование;
- УЗИ, томография для обнаружения метастазов.
Лечение рака прямой кишки
Лечение рака прямой кишки зависит от ее локализации и истории болезни. Корректная терапия подбирается по результатам диагностики. Как правило, это комплексное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевое облучение.
Развитие рака прямой кишки
Особенности хирургического лечения
- при раке верхнеампулярного отдела проводится разрез передней стенки прямой кишки. Отсекается поврежденная часть и накладывается анастамоз, который соединяет две части разрезанных отделов кишечника. Такая операция актуальна после обнаружения осложнений опухолевого процесса. Как правило, для хирургов такая манипуляция не представляет особых технических сложностей. Выполняется в 85% случаев. Главное, не задевать зону опухоли, дабы раковые клетки не начали распространяться;
- при раке среднеампульного отдела операция имеет свои сложности, так как данная часть кишки расположена под тазовой брюшиной, и после разреза область операционного поля слишком ограничена. Проводится передняя резекция, которая позволяет сохранить сфинктер и соблюсти принцип радикализма во время хирургического вмешательства;
- при раке нижнеампулярного отдела проводится брюшно-промежностный разрез, который позволяет соблюсти радикальные условия операции и максимально успешный исход лечения. К сожалению, при локализации опухоли в нежнеампулярном отделе прогноз является неутешительным. Вероятность рецидива составляет 20-40%. При отсутствии повторного проявления болезни пятилетняя выживаемость составляет 27%.
Химиотерапия
Для предупреждения рецидивов обязательной является химиотерапия при раке прямой кишки. Данный способ представляет собой внутривенное введение комбинированных инфузий из нескольких препаратов, которые носят противоопухолевое действие. Особой популярностью в онкологии пользуется препараты 5-фторурацил, лейковорин либо оксалиплатин, которые могут применяться для лечения опухоли при отсутствии возможности оперирования.
Также химиотерапия при раке прямой кишки может использоваться в качестве комплексного воздействия после операции для подавления распространения метастазов. При обнаружении раковых клеток в печени препараты колются курсами и на протяжении долгого времени. При раке нижнеампулярного отдела лечение химиотерапией применяется редко. Однако все зависит от истории и запущенности болезни.
Лучевая терапия
Данный способ лечения выполняет скорее подготовительную роль, поэтому проводится перед операцией для замедления роста раковых клеток. Применяется только в комплексе и не может самостоятельно справиться с опухолью. Процесс облучения осуществляется без применения специальных препаратов.
Прогноз
Прогноз при своевременном лечении болезни составляет 60% пятилетней выживаемости. С каждым годом методики становятся все более совершенными и помогают преодолеть кризисные моменты. Одним из наиболее проблемных, как и ранее, остается нижнеампулярный отдел прямой кишки.
В современной медицине нередко применяется микрохирургия, которая повышает процент выживаемости до 80.
Очень важным этапом является тщательное изучение истории болезни пациента, подбор правильной терапии и последующей диеты.
YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.
