Гигрома, также известная как сухожильный ганглий (или киста) представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое выглядит крайне не эстетично.
По своей сути это – капсула, образовавшаяся из поверхностных оболочек сустава. Её содержимым является серозная жидкость с включениями слизи и фибриновых белковых нитей.
В большинстве случаев этот ганглий появляется на пальцах рук, суставах кистей рук и на стопах, однако встречаются и другие места локализации. Гигрома располагается в области сумки сустава и сухожильного влагалища.
Классификация
Этот вид новообразования разделятся по местоположению, количеству образовавшихся капсул и типу.
В зависимости ок количества сформировавшихся капсул гигромы делят на:
- однокамерные (единичные образования);
- многокамерные (множественные образования).
По типам капсулы гигромы разделяют на следующие виды:
- клапан;
- соустье;
- изолированная формация.
Если брать местоположение этого вида новообразования, в первую очередь разберемся с болезнью, известной как гигрома на пальце руки. Этой локализации мы и посвятим нашу статью.
Причины возникновения
В настоящее время механизм формирования гигромы специалистами исследован не до конца. Врачи – травматологи выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать появление этого образования. Самыми распространенными из них считаются:
- генетическая предрасположенность (если у родителей была диагностирована такая болезнь, то у детей риск появления заболевания значительно возрастает);
- одномоментная травматизация (фиксируется в 30 процентах случаев возникновения гигромы);
- повторная травма (обусловленная постоянной повышенной нагрузкой сустав или сухожилие).
Чаще всего это заболевание поражает женщин. Гигрома пальцев рук у них диагностируется в три раза чаще, чем у пациентов мужского пола. Возраст наибольшего числа заболевших – от 20 до 30 лет. У пациентов детского и преклонного возраста это заболевание встречается довольно редко.
Вообще эта патология может сформироваться где угодно, но чаще всего поражаются дистальные отделы конечностей. В большинстве случаев гигрома поражает лучезапястный сустав (обычно его тыльную сторону). Пальцы и кисти рук, голеностоп и стопа в меньшей степени подвержены этому заболеванию.
Симптомы
Новообразование представляет собой плотную и упругую опухоль, которая имеет гладкую поверхность и шарообразную форму. Сама опухоль закреплена на близлежащих тканях, вследствие чего обычно прочно фиксирована в одном месте (хотя в некоторых случаях и способна перемещаться по кожей). Гигрома также может быть «пристыкована» к тканям кости скелета.
При пальпации под кожным покровом могут быть прощупаны рисовые тела. Они обладают высокой степенью подвижности и хорошо выраженной флюктуацией. Как правило, при надавливании на гигрому не возникает никаких болевых ощущений, однако в некоторых случаях такие ощущения возможны.
Если при надавливании чувствуется боль – это тревожный звонок. Есть вероятность, что заболевание перешло в хроническую стадию. Растет это новообразование чаще всего медленно и постепенно, не доставляя пациенты на первом этапе заболевания никакого серьезного дискомфорта.
В процессе своего роста, гигрома начинает проявлять себя следующими внешними признаками:
- форма – округлая, величина до пяти сантиметров (редко больше);
- поверхность новообразования эластичная и ровная;
- при сдавливании возникают тянущие болевые ощущения;
- кожные покровы над капсулой утолщены и шероховаты;
- если в опухоли начался при воспалительный процесс – наблюдается покраснение кожных покровов.
Диагностика
В большинстве случаев постановка этого диагноза не вызывает никаких трудностей, так как в практике наблюдений этого заболевания преобладают поверхностные гигромы.
Следует отличать это заболевание от нижеперечисленных патологий:
- злокачественные (доброкачественные) новообразования другого характера;
- липома;
- атерома;
- натёчный абсцесс;
- аневризма артерии;
- ганглий;
- костные и хрящевые новообразования;
- эпителиальная киста.
Постановка диагноза основывается прежде всего на данных анамнеза и клинических симптомах. В редких случаях эта болезнь развивается в костно-суставную патологию. Для уточнения диагноза, определения размеров и локализации опухоли могут назначаться:
- рентгеноскопическое обследование;
- магнито-резонансная томография;
- ультразвуковое исследование;
- пункция опухоли.
Ультразвуковое исследование позволяет оценить структуру гигромы. Среди аргументов в пользу этого вида исследования УЗИ – его невысокая стоимость, хорошая информативность, доступность и простота. В тех случаях, когда лечащий врач имеет подозрение относительно появления узловой структурности, возможно назначение магнито-резонансной томографии. Несмотря на свою довольно высокую стоимость, МРТ является очень эффективным диагностическим методом.
Другие виды обследований относятся к лабораторным. Назначаются общие анализы крови и мочи, глюкозный и биохимический, а также обследование на гепатиты и заболевания венерического характера.
Диагностика гигромы у врача
Возможные осложнения
К самым серьезным последствиям способно привести самопроизвольное вскрытие новообразования. Травмирующее воздействие приводит к вытеканию содержимого опухоли наружу или в близлежащие ткани сквозь образовавшиеся разрывы оболочки капсулы.
В некоторых случаях после разрыва синовиальной оболочки содержимое опухоли перетекает в полость сустава.
Если результатом раздавливания новообразования стала утечка его содержимого в прилегающие ткани, следует ожидать целый ряд негативных последствий. К примеру, появление нескольких новых капсул.
Следует помнить, что раздавленная оболочка опухоли непременно снова заполнится и заболевание проявится вновь.
В самых худших случаях при неудачном травмировании новообразования возникает воспалительная реакция, способная с течением времени привести к нагноению. Причина возникновения такого процесса проста – в появившееся отверстие попала инфекция. Все симптомы воспаления имеют местный и общий характер, что позволяет специалисту без труда поставить диагноз.
Лечение
В начале развития заболевания наиболее эффективно применение консервативной терапии.
К счастью, методы разминания и раздавливания сейчас практически не применяются. В некоторых случаях применялся метод пункции, заключающийся в инъекциях склерозирующих препаратов и отсасывания содержимого опухоли. Однако этот метод не дает стопроцентной гарантии и часто приводит к рецидивам. В некоторых медучреждениях по сей день практикуется лечение повязками с мазями, физиотерапевтические процедуры и грязетерапия.
Консервативная терапия не применяется без освобождения от физических нагрузок, поэтому пациенты должны быть готовы к длительным по времени перерывам в работе. Это объясняется тем. Что суставная сумка травмируется при регулярных нагрузках, что мешает достичь необходимого лечебного эффекта.
Методы консервативного лечения могут быть следующих видов:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | парафиновые и грязевые аппликации |
| 2 | теплотерапия |
| 3 | ультрафиолетовое облучение |
| 4 | рентгенотерапия |
| 5 | применение глюкокортикостероидных препаратов |
| 6 | давящие повязки |
Справедливости ради следует сказать, что во многих случаях консервативное лечение не дает желаемых результатов. Временное облегчение не гарантирует отсутствие рецидивов этого заболевания.
Оперативное вмешательство
Хирургическая операция в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения гигромы. Такое хирургическое вмешательство по-другому именуется бурсэктомией.
Показания к проведению операции:
- наличие болевых ощущений, которые усиливаются при движении;
- ограничение сгибаемости и подвижности сустава;
- эстетический дефект;
- быстрые темпы роста новообразования.
Время оперативного вмешательства редко превышает полчаса. Проводится под местной анестезией, зачастую в амбулаторных условиях или про принципу «стационар одного дня».
Суть такого хирургического вмешательства заключается в удалении капсулы вместе с содержимым и отделении ножки опухоли от костного основания. Накладываемые после операции швы не рекомендуют снимать как минимум неделю, а лучше десять дней.
В особо трудных случаях, когда новообразование развилось до больших размеров, операцию проводят с применением общего наркоза. В данном случае лечение и реабилитация проводятся в условиях стационара.
Профилактика
Профилактические меры при данном заболевании заключаются в ограничении однотипных механических нагрузок на сустав. В тех случаях, когда у пациента есть наследственная предрасположенность, следует соблюдать повышенную осторожность, беречь суставы и стараться минимизировать риск получения травм.
Физические нагрузки старайтесь распределять равномерно между обеими руками. Наложение эластичной повязки также можно использовать в качестве меры профилактики.
Особое внимание необходимо уделить своевременной терапии таких заболеваний, как хронические бурситы и тендовагиниты, так как они способны спровоцировать появления гигромы.
Главное – помните! Самолечение может привести к серьезным осложнениям! Пусть Вашим здоровьем займутся квалифицированные специалисты.
YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.
